血浆站建议（血浆站采浆护士工作不足）

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血浆站建议（血浆站采浆护士工作不足）

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揭秘恢复期血浆疗法，下面是新华网给大家的分享，一起来看看。

血浆站建议

近日，各地多名新冠肺炎康复者纷纷捐献恢复期血浆，为战“疫”贡献自己的一份力量。在3月6日举行的国务院联防联控机制新闻发布会上，中国科学院副秘书长、中国科学院院士周琪表示“康复者血浆在临床上已经有很多应用，并且已经取得了较好的疗效，但康复者血浆也有自己的局限性，包括它的来源和去向”。那么，恢复期血浆疗法经历了怎样的发展历程？治疗机制是怎样的？恢复期血浆疗法对血浆捐献者会产生哪些影响？中国免疫学会副理事长、中国医学科学院北京协和医学院免疫学系教授黄波，北京地坛医院感染中心主任医师、国家卫健委新冠肺炎专家组成员蒋荣猛针对公众关注的这些问题一一进行解答。

问：恢复期血浆疗法经历了怎样的发展历程？

答：最早的恢复期血浆治疗的尝试可以追溯到100多年前。

1890年，德国科学家埃米尔·阿道夫·冯·贝林和日本科学家北里柴三郎将培养出的白喉杆菌杀死并注入动物体内，使动物血浆中产生了“抗毒素”（即我们所说的抗体），然后再将这种血浆注射到未患白喉动物体内，可以预防动物感染白喉。在此基础上，1891年，贝林给一位白喉病患儿注射了含有白喉抗毒素（即抗白喉毒素的抗体）的血清，第二天，患儿的病情出现明显好转。

这种治疗的原理是，当病毒感染人体时，人体免疫系统针对入侵的病毒产生免疫应答反应，激活的B细胞便产生抗体，并释放进入血液中。当病人康复时，其血清或者血浆中即含有针对该病毒的抗体，血浆治疗本质上是抗体治疗。贝林等人由此开创了血清/血浆疗法的先河。由于贝林在血清疗法和被动免疫上的研究，尤其是在对白喉治疗上的贡献，他于1901年被授予首枚诺贝尔生理学或医学奖。此后，恢复期血浆疗法逐渐被运用于病毒感染性疾病的尝试性治疗。

近年来，在SARS，H5N1禽流感，埃博拉，中东呼吸综合征（MERS）等治疗过程中，都有恢复期血浆疗法的身影。恢复期血浆疗法自诞生以来，曾为人类疾病防治做出过重大贡献，但是这种方法并非一帆风顺，在实践中，存在着血浆中抗体浓度过低导致疗效不佳等一系列问题。随着免疫学的进展，人们认识到，抗体并非我们简单理解的那样，即机体只要有了抗体就能够将病毒清除，对于抗体的复杂性，甚至对其可能加重疾病的一面，我们都需要有足够的认识。

问：恢复期血浆疗法在本次新冠肺炎治疗过程中发挥着什么作用？

答：国家卫健委印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中明确提出，“针对重症、微重型病例可采用恢复期血浆疗法。”在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中，明确提及“对重型、危重型病例增加‘康复者血浆治疗’，建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。”新冠病毒感染后康复者的恢复期血浆中含有新冠病毒抗体，可帮助一些重症患者达到临床救治的效果。现阶段，恢复期血浆疗法已经在推广过程中，部分患者临床指标和症状都有一些改善。

然而，新型冠状病毒快速增殖复制的病原体，与机体会发生非常复杂而动态的互动，血浆治疗不再是简单的抗体中和毒素的问题，而且在感染不同阶段进行干预，难度也大有不同。另外，还存在治疗性血浆来源有限、不同人血浆中的抗体浓度及活性不尽相同、血浆中的非中和性抗体可能助长细胞因子风暴和其他安全性风险等问题。因此，目前恢复期血浆疗法只是小规模使用，大规模使用还需要看临床应用的效果和不良反应。在缺乏疫苗和特效治疗药物的前提下，恢复期血浆疗法仍是一种探索性治疗方法，目前的诊疗方案建议试用于重症患者，并对可能的风险进行密切监测。

问：恢复期血浆疗法对血浆捐献者有什么影响？

答：血浆捐献者正常一次献血200至400毫升，仅占人体总血量的5%至10%，一般献血后人体所失的血浆和无机盐可以在1至2小时内，由组织液渗入血管内得到补充；血浆蛋白也可以一天内恢复；红细胞和血红蛋白也会在3至4周恢复。恢复期血浆疗法一般采取单采浆的方式，血细胞回输到献血者体内，全程有严格的过程控制，所以不会影响健康。

科研人员还正在现有疗法的基础上，积极探索有效的潜在治疗手段。

特别鸣谢：中国科协推荐专家

血浆站采浆护士工作不足

2月17日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红，国家中医药管理局医政司司长蒋健、科技司司长李昱，科技部生物中心副主任孙燕荣，北大一院主任医师王贵强，介绍新冠肺炎医疗救治工作进展情况。

3万余医务人员中重症医务人员占三分之一

千方百计救治患者是当前疫情防治工作中的重中之重，特别是对于湖北武汉患者多、重症多、救治任务非常重，所以举全国之力来支援武汉、支援湖北，能够完成好患者的救治工作。郭燕红介绍，现在29个省（自治区、直辖市）包括新疆生产建设兵团和军队系统已经派出3万余名医务人员来支持湖北武汉，他们主要来自于呼吸、感染、重症等专业，还有一大批护理人员的队伍。3万余名医务人员中有1.1万重症医务人员，接近全国重症医务人员资源的10%，负责重症的救治工作。

中医治疗方案覆盖全过程

蒋健介绍，新冠肺炎疫情发生后，国家中医药管理局第一时间推荐了包括国医大师、院士在内的8位专家加入到全国医疗救治专家组。

据统计，截至目前共有28个省（市、区）630多家中医医院派出3100多名医务人员支援湖北。由张伯礼、黄璐琦、仝小林三位院士领衔的专家团队和四批国家中医医疗队共588人到武汉，分别入驻湖北省中西医结合医院、武汉金银潭医院、江夏方舱医院和雷神山医院开展救治工作。

蒋健表示，经过不断地优化调整，形成了覆盖疾病全过程的中医治疗方案，纳入与国家卫生健康委联合印发的诊疗方案。截至今天，全国中医药参与救治的确诊病例共计60107例，占比为85.20%。湖北以外的地区中医药参与治疗确诊病例的治愈出院和症状改善占87%。

“四早”“四集中”是非常有效的救治措施

截至2月16日治愈出院患者一万多，除湖北以外的全国情况，新确诊的病例数已经实现连续13天的下降。郭燕红介绍，这些出院病人中大概90%是轻症，10%左右是重症和危重症。90%以上的患者都是采用了抗病毒治疗、对症治疗，包括呼吸支持、循环支持、提高免疫力等综合的一系列的诊疗手段。武汉市近期通过早诊早治，重症占比从初期的38%已经下降到目前的18%。“四早”“四集中”是提高治愈率、收治率，降低感染率和病死率非常有效的措施。

药物研发遵守老药新用的思路

面对这次疫情的迅速发展，如何提高治愈率一直是科研攻关重中之重的任务，药物研发这项工作一直遵守老药新用的攻关思路开展。孙燕荣介绍，国家卫建委组织北京、广东和湖南几省十余家医院联合开展关于磷酸氯喹对于新冠肺炎治疗的安全性和有效性评价，在临床上非常确定地看到了疗效。

孙燕荣表示，在这次抗击疫情的科研攻关过程中，科研攻关组高度重视中医药的作用，由张伯礼、黄璐琪院士分别领衔的科研工作正在有序推进，也取得了一定成效。

李昱介绍，目前已有10个省57个定点医疗机构的701例使用清肺排毒汤的确诊病例纳入观察。数据显示清肺排毒汤对治疗新冠肺炎具有良好的临床疗效和救治前景，这也增添了战胜疫情的信心和决心。

希望更多康复者捐献血浆让生命接力

重症患者牵动每个人的心，科研攻关工作也将重症患者的救治作为重中之重的突出任务。

国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红介绍，借助治愈出院患者恢复期的血浆进行治疗，对重症和危重症是非常有效的手段，这种治疗方法是利用治愈出院患者血浆中一定低度的病毒特异性抗体，来降低患者体内病毒的含量，从而达到治疗预期。截至目前，已有一万多名的治愈出院的患者，这为我们更好地利用他们的血浆治疗重症和危重症病例提供了有利条件。

当前，对于重症治疗临床研究显示恢复期血浆具有安全性和一定疗效。科技部将和国家卫健委通力协作，大力推动这项工作能够在临床上广泛应用。

王贵强介绍，血浆采集是单采浆的手段，把血浆取出来，红细胞、白细胞、血小板等回输回去。这种血浆采200到300毫升，病人一两周以后血浆就完全恢复到原来，对肌体伤害是很小的，大家不要太多顾虑。